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中國時報【諶悠文、楊明暐╱綜合報導】

將擔任白宮策略長暨資深顧問的巴農，今年8月被川普延攬為競選團隊執行長前，是「布萊巴特新聞網」（Breitbart News Network）執行董事長，這個以反共和黨當權派著稱的網站，原屬邊緣異類「另類右派」（alt-right），這次大選卻為數以百萬計不滿現狀的共和黨保守派發聲，成了共和黨總統選戰的中心。

「布萊巴特新聞網」為已故保守派評論家布萊巴特（Andrew Breitbart）於10年前創立，其題材充斥貶抑女性、排高雄市鳥松區無線跳蛋外和種族主義等「另類右派」思維，曾率先散布民主黨總統候選人希拉蕊健康不佳謠言，並詆毀「黑人的命也是命」運動，強調「黑人犯罪」是一種災禍，還描述「西方世界的年輕穆斯林」是全球的「定時炸彈」。

「另類右派」並非傳統政治運動，也非來自某個組織或聯盟，它幾乎只在網路上活動，擁護者們透過部落格或網路論壇互通聲息。巴農誇稱他的「布萊巴特新聞網」已成為「另類右派」交流的平台，川普在初選期間較極端的言論，如提議禁止穆斯林入境美國，基本上反映該網站的世界觀，川普的「美國優先」口號，也符合「另類右派」的口味。

巴農一度被形容為「美國最危險的政治操作者」，而今卻成了美國最有權勢的人之一。出身寒微的巴農，曾入海軍服役，後來對當時的美國三軍統帥卡特總統感到幻滅，遂離開海軍，赴哈佛大學商學院攻讀，隨後進高盛集團投資銀行部門工作。

巴農來自愛爾蘭裔天主教工人家庭，家裡過去是甘迺迪和民主黨的死忠支持者，儘管事業有成，但他的想法也越來越趨向「茶黨」式的極端保守派，包括一些共和黨人士在內，許多人對他獲川普任命為策略長感到惶恐，有人認為巴農根本就是個「種族主義和法西斯主義極右派」。



▲「分級醫療」將要求醫學中心及區域醫院明年應逐年限縮初級照護的服務量。（圖／示意圖／記者周宸亘攝）

記者趙于婷／台北報導

「分級醫療」在彙集公聽會、立法院衛環委員會及專家學者意見，初步擬定六大策略及相關配套措施。健保署表示，醫學中心及區域醫院明年應逐年限縮初級照護的服務量，讓大型醫院回歸教學、研究及急重難症照護，明年也將挹注60億元調高重症支付標準，讓醫院處理重症為主。至於初級照護或輕症的定義，近日將與醫界討論後會訂出標準。

根據統計，2006年醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層診所門住診醫療費用占率分別為31.8%、27.0%、16.6%、24.6%，如趨勢維持不變，預估至2020年各層級占率分別為34.5%、33.0%、11.8%、20.7%，顯示台灣醫療體系已嚴重失?，也浪費健保資源；推動分級醫療實為必要的改革方案，就是為了減輕大型醫院一床難求的現象。但考慮原來已經在大屏東縣獅子鄉情趣禮品玩具型醫院就診的慢性病患對原有醫師的信賴度，不會強制不能繼續在原有的醫院看病。

在分級醫療六大策略包括「壯大基層醫療服務量能、導引民眾轉診就醫習慣與檢討部分負擔、調高醫院重症支付標準、導引醫院減少輕症服務、強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護、提升民眾自我照護知能及加強醫療財團法人管理」。

健保署擬逐年減少醫學中心及區域醫院初級照護服務量，依106年總額協商結果，設定醫學中心及區域醫院初級照護服務量不得超過105年的一定比例，超過部分，不予分配總額。另外，明年大型醫院初級照護要減少一或兩成輕症的服務量，本月18日衛福部全民健保委員會付費者代表與醫界可以提供充分意見做進一步溝通。

而針對部分民眾反映假日基層開診率不高，健保署正研議假日開診診察費加成、調整第一階段合理門診量等事宜，並彙集全國特約醫療院所每日看診時段，透過行動裝置下載「全民健保行動快易通」App或健保署網站查詢院所看診時段，也提供社區醫療群24小時電話諮詢專線。



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