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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

為紓解急診壅塞,健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元,但實施迄今,「跨院照會」案件只有兩位數,占去年下轉總件數0.95%,等於100件中不到一件,健保署長李伯璋表示,不符合民眾需要,就要勇於擔當,才是改革,「跨院照會」今年將喊停。

根據健保署統計,去年急診總件數達752萬1千多件,為歷年新高。急診中輕症病患即占70%,經分析,急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關,其中又以醫學中心最為嚴重。

為改善此一問題,健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患,即醫學中心下轉至區域醫院,區域醫院則下轉至地區醫院,同時為了提高急診病患下轉配合度,祭出醫師可「跨院照會」,每一件健保給予一千元獎勵,讓急診病患雖然下轉至醫院後,仍可受到醫學中心醫師的照顧。

健保署主祕沈茂庭表示,截至目前為止,全國醫院下轉件數計有1萬495件,較往年的3、4千件成長了一倍多,下轉率亦由過去的0.05%左右,上升至0.14%,已有明顯的成長。

但在「跨院照會」部分,「數字很不好看,不到百件」,可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。

醫院人士表示,健保署急診「跨院照會」根本不實際,醫師人力已經不是很夠,實在沒有多餘的人力再去他院照會病患,現在又實施一例一休,醫院人力將更加吃緊,除非納入醫院強制評鑑,不然只憑千元獎勵,很難達到成效。

急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示,「跨院照會」,來回一趟加上交通時間,至少要1、2個小時,而急診講求把握時間,可以考慮輔以遠距醫療,即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師,經判讀後下診斷由區域醫師執行,如此一來醫師可以不用跑來跑去,同樣可以達到「跨院照會」的效果。

醫改會副執行長朱顯光表示,性感內褲急診壅塞不是病患到了急診之後才處理,「跨院照會」的實際效果有限,應將資源放在急診源頭分流,可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合,病患可先問家庭醫師需不需要去急診,若需要急診,經聯繫分流後再去,可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。

新竹光復中學高二學生日前在變裝遊行中,扮演了德國納粹親衛隊,不僅引來以色列在台辦事處公開譴責,表示感到震驚與失望;德國在台協會隨後也批評,很遺憾地學生們並不了解,納粹的標誌所代表的意義就是蔑視人權與壓迫。教育部雖然對此事表示,包括學校內部責任檢討和後續教育的強化,只要處理適當,原則上會尊重學校,但也決定學校行政疏失部分仍會扣減獎補助款。 不知是否受到輿論壓力及教育部扣減獎補助款的影響,光復中學校長發表公開聲明稿,認為自己監督教育無方,難辭其咎,辭去校長職務以示負責,相關人士也將檢討行政疏失並究責。聽聞校長辭職,教育部國教署表示,「有些錯愕」、「不希望校長、老師或學生因此事受到過大指責或壓力,處分要符合比例原則,是否須到辭職地步,有討論空間」。 現在私校在少子化的衝擊下,在辦學上已經面臨許多挑戰,教育部獎補助款對私校辦學上的助益甚大。然而在未經最終檢討完成就決定扣減獎補助款,符合比例原則嗎?更何況發生此事教育部完全沒責任嗎?這是第一次發生類似的嗎?據瞭解,2011年有學生參加國防部暑期戰鬥營,在報到時穿著德國納粹軍服,也引起以色列駐台代表批評。若是當時有作為,還會繼續發生憾事嗎? 教育部長潘文忠強調:「台灣持續推動公民與歷史教育,培養孩子對於促進世界和平具思考反省力,光復中學發生學生扮裝納粹事件,感到非常遺憾;學校誤認為是學生創意表演,卻未能深入了解,因其疏忽所引發社會上很大的傷痛。」教育部長雖然道歉,但是責任還是推給學校,難道這不是教育部推動公民與歷史教育的失策嗎? 總統府日前也表示,此事對曾經遭遇戰爭迫害苦難的猶太人民極其的不尊重,更是對近代人類歷史的無知,將請行政部門追究校方責任,並要求校方嚴加檢討、了解並強化相關教育。同樣是責任推給校方,卻未反省這其實是台灣整體的公民與歷史教育出了問題。過去民進黨僅著重在課綱「去中國化」,又怎麼有時間關注整體的公民與歷史教育呢? 明明是討論如何避免類似憾事再度發生,台灣駐德代表就硬要將學生無知與納粹陰魂還在台灣劃上等號,認為整件事會發生是因為「中正還在紀念,真相還在活埋」,另表示「納粹特徵就是把黨旗當國旗」。試問這樣的說法,可以幫助學生瞭解為何不該扮演納粹親衛隊嗎?難怪外交部長對此在答詢時會表示,會提醒駐德代表,已不是教授或電視節目主持人。 民進黨立委雖然意識到此事的嚴重性,認為是在別人傷痛上灑鹽,然而卻表示「情趣睡衣若是有國家在慶典場合公然上演228場景給我們看,我們會有多痛、多不堪」。這不是公然將因誤解而產生的228事件,與德國納粹為了種族優越而屠殺猶太人相提並論嗎?這究竟是為了解決問題?還是趁機進行政治消費?行徑可謂是與駐德代表如出一轍! 有文史工作者指出:「許多台灣輿論認為扮納粹沒什麼錯,是大家太小題大作,要不就牽拖這是威權時代餘毒,完全忽略是我們教育出了非常嚴重問題」;台大教授也表示「無感比無知更怕。然而,實際上看到卻是行政部門與教育當局對公民與歷史教育「無感」,只想把責任推給學校,甚至還有不少綠營人士要把責任推給威權時代。不禁要問,就事論事很難嗎? 【中央網路報】

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