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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

為紓解急診壅塞，健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元，但實施迄今，「跨院照會」案件只有兩位數，占去年下轉總件數0.95％，等於100件中不到一件，健保署長李伯璋表示，不符合民眾需要，就要勇於擔當，才是改革，「跨院照會」今年將喊停。

根據健保署統計，去年急診總件數達752萬1千多件，為歷年新高。急診中輕症病患即占70％，經分析，急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關，其中又以醫學中心最為嚴重。

為改善此一問題，健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患，即醫學中心下轉至區域醫院，區域醫院則下轉至地區醫院，同時為了提高急診病患下轉配合度，祭出醫師可「跨院照會」，每一件健保給予一千元獎勵，讓急診病患雖然下轉至醫院後，仍可受到醫學中心醫師的照顧。

健保署主祕沈茂庭表示，截至目前為止，全國醫院下轉件數計有1萬495件，較往年的3、4千件成長了一倍多，下轉率亦由過去的0.05％左右，上升至0.14％，已有明顯的成長。

但在「跨院照會」部分，「數字很不好看，不到百件」，可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。

醫院人士表示，健保署急診「跨院照會」根本不實際，醫師人力已經不是很夠，實在沒有多餘的人力再去他院照會病患，現在又實施一例一休，醫院人力將更加吃緊，除非納入醫院強制評鑑，不然只憑千元獎勵，很難達到成效。

急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示，「跨院照會」，來回一趟加上交通時間，至少要1、2個小時，而急診講求把握時間，可以考慮輔以遠距醫療，即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師，經判讀後下診斷由區域醫師執行，如此一來醫師可以不用跑來跑去，同樣可以達到「跨院照會」的效果。

醫改會副執行長朱顯光表示，性感內褲急診壅塞不是病患到了急診之後才處理，「跨院照會」的實際效果有限，應將資源放在急診源頭分流，可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合，病患可先問家庭醫師需不需要去急診，若需要急診，經聯繫分流後再去，可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。

新竹光復中學高二學生日前在變裝遊行中，扮演了德國納粹親衛隊，不僅引來以色列在台辦事處公開譴責，表示感到震驚與失望；德國在台協會隨後也批評，很遺憾地學生們並不了解，納粹的標誌所代表的意義就是蔑視人權與壓迫。教育部雖然對此事表示，包括學校內部責任檢討和後續教育的強化，只要處理適當，原則上會尊重學校，但也決定學校行政疏失部分仍會扣減獎補助款。 不知是否受到輿論壓力及教育部扣減獎補助款的影響，光復中學校長發表公開聲明稿，認為自己監督教育無方，難辭其咎，辭去校長職務以示負責，相關人士也將檢討行政疏失並究責。聽聞校長辭職，教育部國教署表示，「有些錯愕」、「不希望校長、老師或學生因此事受到過大指責或壓力，處分要符合比例原則，是否須到辭職地步，有討論空間」。 現在私校在少子化的衝擊下，在辦學上已經面臨許多挑戰，教育部獎補助款對私校辦學上的助益甚大。然而在未經最終檢討完成就決定扣減獎補助款，符合比例原則嗎？更何況發生此事教育部完全沒責任嗎？這是第一次發生類似的嗎？據瞭解，2011年有學生參加國防部暑期戰鬥營，在報到時穿著德國納粹軍服，也引起以色列駐台代表批評。若是當時有作為，還會繼續發生憾事嗎？ 教育部長潘文忠強調：「台灣持續推動公民與歷史教育，培養孩子對於促進世界和平具思考反省力，光復中學發生學生扮裝納粹事件，感到非常遺憾；學校誤認為是學生創意表演，卻未能深入了解，因其疏忽所引發社會上很大的傷痛。」教育部長雖然道歉，但是責任還是推給學校，難道這不是教育部推動公民與歷史教育的失策嗎？ 總統府日前也表示，此事對曾經遭遇戰爭迫害苦難的猶太人民極其的不尊重，更是對近代人類歷史的無知，將請行政部門追究校方責任，並要求校方嚴加檢討、了解並強化相關教育。同樣是責任推給校方，卻未反省這其實是台灣整體的公民與歷史教育出了問題。過去民進黨僅著重在課綱「去中國化」，又怎麼有時間關注整體的公民與歷史教育呢？ 明明是討論如何避免類似憾事再度發生，台灣駐德代表就硬要將學生無知與納粹陰魂還在台灣劃上等號，認為整件事會發生是因為「中正還在紀念，真相還在活埋」，另表示「納粹特徵就是把黨旗當國旗」。試問這樣的說法，可以幫助學生瞭解為何不該扮演納粹親衛隊嗎？難怪外交部長對此在答詢時會表示，會提醒駐德代表，已不是教授或電視節目主持人。 民進黨立委雖然意識到此事的嚴重性，認為是在別人傷痛上灑鹽，然而卻表示「情趣睡衣若是有國家在慶典場合公然上演228場景給我們看，我們會有多痛、多不堪」。這不是公然將因誤解而產生的228事件，與德國納粹為了種族優越而屠殺猶太人相提並論嗎？這究竟是為了解決問題？還是趁機進行政治消費？行徑可謂是與駐德代表如出一轍！ 有文史工作者指出：「許多台灣輿論認為扮納粹沒什麼錯，是大家太小題大作，要不就牽拖這是威權時代餘毒，完全忽略是我們教育出了非常嚴重問題」；台大教授也表示「無感比無知更怕。然而，實際上看到卻是行政部門與教育當局對公民與歷史教育「無感」，只想把責任推給學校，甚至還有不少綠營人士要把責任推給威權時代。不禁要問，就事論事很難嗎？ 【中央網路報】

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